majalahtren.com – IDAI Catat 192 Kasus Gangguan Ginjal Akut Misterius. Melalui Zoom, Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI) pada Selasa (18/10) menyampaikan data terbaru tentang penyakit ginjal akut yang tersembunyi (AKIUO) di kalangan anak muda. Direktur Administrasi Fokal IDAI, dr. Piprim Basarah Yanuarso, SpA(K)., memaknai penemuan IDAI terkait AKIUO.
Pakar Piprim mengungkapkan, hingga 18 Oktober, IDAI mencatat total 192 kasus AKIUO di Indonesia, naik 40 kasus dari 152 kasus pada Jumat (14/10) pekan lalu. Kasus-kasus ini dikumpulkan dari 20 wilayah di Indonesia.
1. Masih didominasi balita
Bagaimana IDAI mencatat 192 kasus? PCP Piprim memahami bahwa ini bukanlah lonjakan kasus yang tidak terduga. Jumlah kasus ini tergantung pada informasi yang belakangan dijawab IDAI. Ia menambahkan, informasi ini digabungkan, mulai Januari 2022 hingga 18 Oktober 2022 malam.
Tentang pengaturan pasien, dr. Piprim mengungkapkan bahwa masih belum berubah, lebih tepatnya sebagian besar dari mereka adalah bayi (1-5 tahun) yang menunjukkan efek samping klinis seperti yang ditunjukkan oleh standar untuk masalah ginjal ringan cepat. Sejauh posisi kasus, dr. Piprim memahami bahwa kasus AKIUO yang paling tinggi berada di wilayah yang menyertainya:
- DKI Jakarta (50 kasus).
- Jawa Barat dan Jawa Timur (24 kasus).
- Sumatera Barat (21 kasus).
- Aceh (18 kasus).
- Bali (17 kasus).
2. Dilema MISC sebagai penyebab AKIUO
Berbicara tentang penyebab, dr. Piprim menegaskan bahwa alasan tunggal yang menentukan untuk AKIUO belum ditemukan. IDAI masih menjajaki akibat langsung dari unsur-unsur kasus tersebut, misalnya ada yang membaik saat dirawat, ada yang tidak; beberapa menjalani dialisis dan membaik, dan beberapa tidak.
Memperbaiki keragu-raguan kondisi provokatif multisistem pada anak muda (MISC), dr. Piprim menambahkan, kondisi ini tidak bisa menjadi pihak yang bersalah. Dia mengatakan bahwa beberapa dirawat oleh MISC, namun tidak berhasil.
3. Meluruskan etilene glikol dan AKIUO
Spesialis Piprim mengatakan, terpisah dari Indonesia dan Gambia, tidak ada kasus AKIUO. Pada Sabtu (15/10) dan mengambil hikmah dari kasus di Gambia, BPOM RI membatasi penggunaan dietilen glikol (DEG) dan etilena glikol (EG) dalam pengobatan retas untuk anak-anak. Meski tidak memiliki informasi tersebut, dr. Piprim mengatakan bahwa IDAI sangat memperhatikan hal ini.
Kemudian, saat itu, ia menceritakan pengalaman seorang ibu di Yogyakarta dengan empat anak. Tiga anak tertua menderita flu dan batuk dan saudaranya yang lebih muda terinfeksi. Saat ketiga anak itu disuguhi sirup parasetamol, mereka ikut-ikutan. Namun, saudara yang lebih muda yang tidak dirawat kemudian mendapat AKIUO dan tidak tertolong.
Sependapat dengan BPOM RI, dr. Piprim mengungkapkan, dari kasus Gambia, IDAI tidak menyarankan penggunaan sirup parasetamol. Semua hal dianggap sama, dia menetapkan bahwa ini bukan penyangkalan, melainkan hanya untuk kewaspadaan awal.
4. Kesulitan menangani AKIUO anak
Selain mengikuti kuliah online, Sekretaris Satuan Kerja Koordinasi Nefrologi (UKK) IDAI, dr. Eka Laksmi Hidayati, SpA(K), mengatakan pasien AKIUO harus segera mencari pertolongan. Hal ini harus terlihat dari penurunan kadar kencing dalam 6 jam.
Kemudian, pada saat itu, dengan asumsi terganggunya metabolisme 3 (urea dan kreatinin sangat tinggi), itu berarti ada gangguan fungsi ginjal karena limbah metabolisme tidak terbuang sia-sia. Asalkan benar, dr. Eka mengatakan cuci darah atau hemodialisa harus diselesaikan.
Berbeda dengan pasien dewasa hingga pasien yang lebih tua, pasien AKIUO anak mengalami masalah karena tidak dapat diakses di mana-mana. Sementara mesin dialisis dapat diakses di seluruh Indonesia, sebagian besar direncanakan untuk pasien dewasa hingga tua.
Dalam situasi biasa, jauh lebih sedikit keadaan anak yang membutuhkan hemodialisis, sehingga sangat boros untuk memberikan semuanya. Meski demikian, memperkirakan kondisi lonjakan kasus AKIUO anak di Indonesia, dr. Eka mengungkapkan, saat ini sudah ada beberapa puskesmas yang menawarkan hemodialisis untuk anak-anak.
5. Masih ada potensi pulih total
Mengulangi Dr. Piprim, dr. Eka mengatakan bahwa AKIUO masih dirahasiakan dan driver utamanya tidak jelas. Menurutnya, AKIUO bisa terjadi secara multifaktorial. Ini membuatnya sulit untuk dikelola.
Spesialis Eka menggarisbawahi bahwa pasien anak yang memiliki latar belakang yang ditandai dengan masalah ginjal yang parah harus terus memeriksa kemampuan ginjalnya, misalnya satu kali dalam setahun. Kencing bisa menjadi patokan untuk mengecek kemampuan ginjal.
Memperbaiki kontras antara kekecewaan ginjal yang parah dan masalah ginjal yang parah, dr. Eka mengatakan bahwa kekecewaan ginjal yang parah adalah fase 3 cedera ginjal yang parah. Dia mengatakan bahwa gagal ginjal yang parah bukanlah tujuan, tetapi masalah fungsi ginjal apa pun harus ditangani sesegera mungkin.
Spesialis Eka memahami bahwa masalah ginjal yang parah, bahkan individu yang telah mencapai fase gagal ginjal yang parah, memiliki kesempatan untuk pulih sepenuhnya dengan asumsi mereka melalui sistem perbaikan. Sembuh mutlak ini karena ia bisa lolos dari hemodialisis dan ginjalnya mengeluarkan air seni secara teratur.
Seperti yang ditunjukkan oleh investigasi yang berbeda, dr. Eka mengatakan bahwa 30% dari kasus penyakit ginjal yang berkelanjutan terjadi pada orang dewasa muda. Semua hal dianggap sama, ini tidak berarti bahwa cuci darah itu wajib, kecuali jika telah sampai pada tahap 5.
